Solicitação de Auxílio para Participação em Eventos – Discente

I – Dados do Solicitante

Nome Completo
Programa
Curso	( ) Mestrado ( ) Doutorado
Bolsista	( ) Sim . Agência financiadora: ________________ ( ) Não
Contato	Celular: ___________ Email: ____________________________

II – Dados do Evento

Nome do Evento*
Local	Cidade: ___________________ País: ___________________
Período
Título do Trabalho
Autores
Forma de Apresentação	( ) Pôster ( ) Apresentação Oral ( ) Outra. _______________
Irá Ministrar curso ou palestra?	( ) Sim ( ) Não

Obs: Anexar carta de aceite da apresentação do trabalho

* Somente alunos de doutorados podem solicitar eventos nacionais e internacionais. Alunos de mestrado podem solicitar participação apenas em eventos na América Latina e eventos nacionais.

III – Valor Solicitado

Valor Total
Auxílio de outra fonte?	( ) Sim. Especificar: __________________ ( ) Não

Obs: Anexar Orçamento detalhado

IV – Justificativa do Orientador

Obs: O discente só receberá o valor solicitado a título de reembolso, ou seja, após ter participado do evento e apresentado os comprovantes.

Data / / _________________________	Data / / _______________________

Assinatura Discente	Assinatura Docente

Para Uso da CCP

⃝ Deferido ⃝ Indeferido Valor Máximo aprovado: ___________________ Data: _________________________ Visto: _____________________